白塞病如何治疗 白塞病的治疗方法,白塞病怎么办,白塞病用药( 三 )


急性发作期中医症状一般以湿热毒邪熏蒸为主, 中药治疗以清热利湿, 解毒泻火为主要治疗法则, 可用龙胆泻肝汤, 黄连解毒汤为基本方进行加减组方治疗 。
(2)中期:
此期多为病情迁延不愈, 多系统多部位局部损害呈反复性发作与缓解交替出现, 病情一般不重, 中医症状以阴虚津亏, 邪热留恋为主, 西药治疗应根据个体情况应用免疫抑制剂, 可选用硫唑嘌呤, 环磷酰胺, 环孢素(环孢菌素A), 甲氨蝶呤等 。
中药治疗常需攻补兼施, 以益气养阴, 清热除湿为主要法则, 可选用六味地黄汤(丸), 甘草泻心汤为基本方进行加减组方治疗, 此期病程一般较长, 应正确立法, 守方稳进, 坚持治疗 。
(3)晚期:
由于病情迁延, 晚期表现主要是不可逆的各系统损害, 如局部溃疡瘢痕, 视力显著减退或失明, 血管损害, 血栓形成致心肺功能减低或严重并发症等, 中医症状主要为肝肾阴虚, 脾肾阳虚, 虚实恶化等症候, 此期西药治疗应充分个体化, 竭力缓解病情, 对血栓性病变一般主张使用肠溶阿司匹林, 双嘧达莫, 丹参片等作用缓和的抗凝药物, 慎用或避免使用肝素和华法林(华法令), 内科治疗不能奏效者, 应及时手术治疗 。
中药治疗以滋补肝肾, 温阳健脾, 活血化瘀, 清热解毒为法则, 常用六味地黄汤(丸), 参苓白术散合四物汤, 赤小豆当归散, 血府逐瘀汤基本方加减组方治疗 。
二、预后
1.口腔溃疡有自限性, 多于2周左右愈合;反复发作性, 每年至少发作3次以上;继发性病变实质为血管BD, 预后较好 。
2.眼部损害占50%~85%, 男性一般较易受累, 症状严重, 预后差, 脉络膜视网膜炎, 球后视神经炎, 眼底出血或眼底动静脉炎, 视神经萎缩, 玻璃体病变, 可导致视力严重下降甚至失明 。
3.常继发于大动脉阻塞, 动脉瘤, 出血等, 若有实质损害, 多局限于病变动脉的供血区 。
4.神经BD约占BD患者的20%, 原发性实质病变是真正的神经BD, 预后差, 继发性病变实质为血管BD, 预后较好 。
5.消化道损害占8.4%~27.5%, 溃疡单发或多发, 平均直径为2.7cm, 可并发穿孔或出血, 大多数病人在切除后易复发 。
【白塞病如何治疗 白塞病的治疗方法,白塞病怎么办,白塞病用药】6.肺部损害可因动脉瘤破裂出血及肺脓肿形成造成死亡 。
2011 白塞病诊断和治疗指南 中华医学会风湿病学分会(CRA,Chinese Rheumatology Association)
2008 EULAR推荐建议:白塞病的管理 欧洲抗风湿病联盟(EULAR,The European League Against Rheumatism)

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